Duyarlı T lenfositlerin antijenlere bağlanması ve inflamatuar reaksiyonları ortaya çıkarması ile; kontakt dermatit, kızamıkta oluşan döküntüler ve bazı ilaçlara karşı görülen alerjik reaksiyonlar gibi klinik tablolara neden olan hipersensitivite reaksiyonu tipi

Tip 4 Hipersensitivite Reaksiyonunun alt tipleri:
Tip 4a Hipersensitivite Reaksiyonu: Th1 aracılı
Tip 4b Hipersensitivite Reaksiyonu: Th2 aracılı
Tip 4c Hipersensitivite Reaksiyonu: CD8+ T hücre aracılı
Tip 4d Hipersensitivite Reaksiyonu: Th17 aracılı

Tip 4 Hipersensitivite Reaksiyonu T hücrelerce meydana gelir. İki tiptir;
1) Gecikmiş tip hipersensitivite; CD4+ T hücrelerce oluşturulur.
2) Sellüler sitotoksisite; CD8+ T hücrelerce oluşturulur.

1) Gecikmiş tip hipersensitivite;
Klasik örnek tüberkülin testidir. Tüberkülinin intradermal enjeksiyonunu takiben lokal olarak eritem ve sertlik görülür. Histolojik olarak kutanöz gecikmiş hipersensitivite perivasküler mononükleer infiltrasyonla karakterlidir, 2-3 hafta sonra yerini makrofajlara bırakır. Makrofajlar transformasyona uğrayarak epiteloid hücrelere dönüşürler. Lenfositlerle çevrili mikroskobik epiteloid hücre kümesine granüloma denir. Tip 4 Hipersensitivite için karakteristik iltihap tipi granülomatöz iltihaptır. Burada büyük dev hücrelerde bulunur. Bu 20 yada daha fazla nükleus içeren büyük sitoplazmalı hücrelerdir. İki tip dev hücre vardır;
• Langhans tipi dev hücre
• Yabancı cisim tipi dev hücre
Makrofajların birleşmesinde meydana gelir. Tip 4 hipersensitivite mikobakteri, mantarlar ve parazitlerde dahil olmak üzere bir kısım intrasellüler patojenlere karşı meydana gelir.

2) T hücre sitotoksisitesi;
Sensitize CD8+ T hücreler, antijen taşıyan hedef hücreleri öldürürler, bunlara sitotoksik T lenfositler (CTL) denir. Graft reddinde rol oynar.