böbrek tübüllerinde oluşan, genellikle bir böbrek hastalığını işaret eden, silindirik puro şekilli oluşum

ADMiN

Bakınız: cylinder

ADMiN

ADMiN

Bütün silendirler bir böbrek mukoproteini olan Tamm-Horsfall proteininden oluşur. Tamm-Horsfall proteini, henle kulpunun distal ucundan ve toplayıcı kanallardan az miktarda salgılanır. Silendirler her ne kadar Tamm-Horsfall proteinlerinden oluşsa da duruma bağlı olarak içlerinde eritrositler, lökositler, bakteriler, renal epitel hücreleri, yağ vakuolleri ve bunların dejeneratif formlarını içerebilir. Ayrıca plazma protein agregatları yani immünglobulinler, fibrinojen, immün kompleksler, globülinler de silendirler içinde yer alabilir.

ADMiN

İdrar silendirleri sadece toplayıcı kanalların distal ucunda oluşur (DTC). Proksimal kanallar ve Henle kulpunda silendir oluşmaz.

ADMiN

Silendir, protein materyalin tüp içinde konsantre olmasından başka bir şey değildir. Oluşan silendir, idrarla atılır ve sedimentte görülür.

ADMiN

İdrar sedimentinde görülen silendirler başlıca 2 çeşittir:
1- Asellüler silendirler
2- Sellüler silendirler

ADMiN

Asellüler silendirler:
- Hyalin silendir
- Granüler silendir
- Waxy silendir
- Fatty silendir

ADMiN

Sellüler silendirler:
- Eritrosit silendirler
- Lökosit silendirler
- Epitelyal silendirler
- Bakteriyel silendirler

ADMiN

Hyalin silendirler en sık görülen silendirlerdir. Tamamen konsantre olmuş ve sıkıştığı toplayıcı tüpün şeklini almış Tamm-Horsfall proteinidir. İçerisinde hücre görülmez, sediment de zor görülür. Hyalin silendirler sağlıklı insanlarda da görülürler. Dehidratasyon, diüretik kullanımı, egzersiz, susuzluk, açlık/oruç vb. idrarın konsantre olduğu durumlarda normal insanlarda idrarda bolca görülürler. Varlıkları bir hastalığa işaret etmez.

ADMiN

Granüler silendirler; ya hücresel silendirlerin dejenerasyonu ile ya da plazma proteinleri ve immünoglobülin hafif zincirlerinin aggregasyonu ile oluşurlar. İnce yada kaba dokulu bir görüntüsü olabilir. Bariz puro şekli ve koyu rengi ile kolay görünürler. Aşırı egzersiz sonrası normal insanlarda görülebilirse de kronik böbrek hastalıkları ve akut tübüler nekroz da sık görülürler.

ADMiN

Waxy silendirler (mumsu silendirler), hücresel silendirlerin dejenere olmuş halleridir. Dejenere olmuş hücrelerden ibaret olduklarından hücresiz silendir olarak kabul edilirler. Çok refraktil olduklarından mikroskopta kolay görülürler. Daha çok kronik hasar görmüş tübüllerden kaynaklanırlar. Ciddi kronik renal hastalıklar, renal amiloidoz da waxy silendir çok görülür. Waxy silendirler; böbrek yetmezliği silendiri olarak da adlandırılır.

ADMiN

Fatty silendirler (yağlı silendirler), lipitten zengin epitel hücrelerin dejenerasyonu ile oluşurlar. Silendirin protein yapısı içerisinde yağ vakuolleri dikati çeker. Refraktil lipit damlacıkları nedeniyle kolay görülürler. Nefrotik sendrom, hipotiroidizm gibi tübüler dejeneratif hastalıklarda sık görülür.

ADMiN

Eritrositer silendirler; glomerülonefritlerde (glomerüllerde eritrosit sızıntısı vardır) ve ciddi tübüler hasarlarda görülür.

ADMiN

Lökositer silendirler; akut piyelonefrit de sık görünürler. Ayrıca glomerülonefritler, akut insterstisyel nefritler, Lupus nefriti ve akut papiller nekroz da sık görülür. Glomerülonefritte lökosit silendirler ve eritrosit silendirler birlikte görülür.

ADMiN

Epiteliyal silendirler, renal tübüler epitel hücrelerinden oluşur. Renal tübüler nekrozda, CMV nefriti gibi viral hastalıklarda, böbrek nakli sonrası doku rejeksiyonu sırasında idrarda sık görülür.

ADMiN

Bakteriyel silendirler; Tamm-Horsfall proteini (hyalen matrix) içerisinde konsantre olmuş bakterilerden oluşur. Saf bakteri yada bakteri-lökosit karışımından oluşan silendirler görülebilir. Granüler slendirlere benzer ve onlarla karışırlar. Sedimentte bol lökosit ve bakteri vardır. Bakteri silendiri demek için gram boyama yapmak gerekir. Akut piyelonefrit ve intrensek renal enfeksiyonlar sırasında sık görülür.

ADMiN