böbrek tübüllerinde oluşan, genellikle bir böbrek hastalığını işaret eden, silindirik puro şekilli oluşum ADMiN
Bütün silendirler bir böbrek mukoproteini olan Tamm-Horsfall proteininden oluşur. Tamm-Horsfall proteini, henle kulpunun distal ucundan ve toplayıcı kanallardan az miktarda salgılanır. Silendirler her ne kadar Tamm-Horsfall proteinlerinden oluşsa da duruma bağlı olarak içlerinde eritrositler, lökositler, bakteriler, renal epitel hücreleri, yağ vakuolleri ve bunların dejeneratif formlarını içerebilir. Ayrıca plazma protein agregatları yani immünglobulinler, fibrinojen, immün kompleksler, globülinler de silendirler içinde yer alabilir. ADMiN
İdrar silendirleri sadece toplayıcı kanalların distal ucunda oluşur (DTC). Proksimal kanallar ve Henle kulpunda silendir oluşmaz. ADMiN
Silendir, protein materyalin tüp içinde konsantre olmasından başka bir şey değildir. Oluşan silendir, idrarla atılır ve sedimentte görülür. ADMiN
İdrar sedimentinde görülen silendirler başlıca 2 çeşittir:1- Asellüler silendirler2- Sellüler silendirler ADMiN
Sellüler silendirler:- Eritrositer silendirler- Lökositer silendirler- Epiteliyal silendirler- Bakteriyel silendirler ADMiN
Hyalin silendirler en sık görülen silendirlerdir. Tamamen konsantre olmuş ve sıkıştığı toplayıcı tüpün şeklini almış Tamm-Horsfall proteinidir. İçerisinde hücre görülmez, sediment de zor görülür. Hyalin silendirler sağlıklı insanlarda da görülürler. Dehidratasyon, diüretik kullanımı, egzersiz, susuzluk, açlık/oruç vb. idrarın konsantre olduğu durumlarda normal insanlarda idrarda bolca görülürler. Varlıkları bir hastalığa işaret etmez. ADMiN
Granüler silendirler; ya hücresel silendirlerin dejenerasyonu ile ya da plazma proteinleri ve immünglobulin hafif zincirlerinin aggregasyonu ile oluşurlar. İnce yada kaba dokulu bir görüntüsü olabilir. Bariz puro şekli ve koyu rengi ile kolay görünürler. Aşırı egzersiz sonrası normal insanlarda görülebilirse de kronik böbrek hastalıkları ve akut tübüler nekroz da sık görülürler. ADMiN
Waxy silendirler (mumsu silendirler), hücresel silendirlerin dejenere olmuş halleridir. Dejenere olmuş hücrelerden ibaret olduklarından hücresiz silendir olarak kabul edilirler. Çok refraktil olduklarından mikroskopta kolay görülürler. Daha çok kronik hasar görmüş tübüllerden kaynaklanırlar. Ciddi kronik renal hastalıklar, renal amiloidozda waxy silendir çok görülür. Waxy silendirler; böbrek yetmezliği silendiri olarak da adlandırılır. ADMiN
Fatty silendirler (yağlı silendirler), lipitten zengin epitel hücrelerin dejenerasyonu ile oluşurlar. Silendirin protein yapısı içerisinde yağ vakuolleri dikati çeker. Refraktil lipit damlacıkları nedeniyle kolay görülürler. Nefrotik sendrom, hipotiroidizm gibi tübüler dejeneratif hastalıklarda sık görülür. ADMiN
Eritrositer silendirler; glomerülonefritlerde (glomerüllerde eritrosit sızıntısı vardır) ve ciddi tübüler hasarlarda görülür. ADMiN
Lökositer silendirler; akut piyelonefrit de sık görünürler. Ayrıca glomerülonefritler, akut interstisyel nefritler, Lupus nefriti ve akut papiller nekroz da sık görülür. Glomerülonefritte lökosit silendirler ve eritrosit silendirler birlikte görülür. ADMiN
Epiteliyal silendirler, renal tübüler epitel hücrelerinden oluşur. Renal tübüler nekrozda, CMV nefriti gibi viral hastalıklarda, böbrek nakli sonrası doku rejeksiyonu sırasında idrarda sık görülür. ADMiN
Bakteriyel silendirler; Tamm-Horsfall proteini (hyalen matrix) içerisinde konsantre olmuş bakterilerden oluşur. Saf bakteri yada bakteri-lökosit karışımından oluşan silendirler görülebilir. Granüler silendirlere benzer ve onlarla karışırlar. Sedimentte bol lökosit ve bakteri vardır. Bakteriyel silendir demek için gram boyama yapmak gerekir. Akut piyelonefrit ve intrensek renal enfeksiyonlar sırasında sık görülür. ADMiN
