1. Frenginin ilk belirtisi olan donuk kırmızı, sert, duyarsız lezyon (sert şankr).
2. Patojenin ilk giriş noktasında bulunan ülser

Sert şankr (true chancre), genellikle Sifilizin ağrısız ilk lezyonu olarak tanımlanır. Enfeksiyonun giriş yerinde küçük, kırmızı, yuvarlak veya oval, kabuklu sıyrık şeklinde, ve bölgesel lenf bezlerinin şişliği ile karakterizedir.

Herpes, sporotrikoz, tüberküloz, tularemi ve tripanozomiazis gibi deri lezyonu biçiminde başlayan enfeksiyonlardaki deri lezyonuna da şankr denir.

Haemophilus ducreyi adlı bakterinin neden olduğu, genital ülser ve ağrılı inguinal lenfadenopatilerle seyreden cinsel yolla bulaşan hastalık ise şankroiddir (yumuşak şankr).