Genellikle, tekrarlayan ateş 40° ila 40,5°C (104° ila 105°F) arasında
ani yükselen ateşle başlar ve
titreme, baş ağrısı, kas ağrıları, mide bulantısı ve
kusma ile birlikte görülür.
Sarılık ve
döküntü de görülebilir. Atak 2 veya 3 gün sürer, ardından semptomlar krizle ortadan kalkar ve ateşin hızla düşmesiyle birlikte
aşırı terleme görülür. Yaşlılarda bu duruma
kalp ve solunum sisteminin yetersiz çalışmasıyla birlikte
bayılma da eşlik edebilir. 3 veya 4 gün sonra
nüksetme olur ve semptomlar önceki şiddetiyle geri döner.
Hastalık seyrini tamamlamadan önce bu döngü dört veya daha fazla atakla devam eder. Nükseden ateşler nadiren ölümcül olmakla birlikte ciddi olabilir.