melanom adı verilen cilt kanseri türünün en agresif ve en hızlı büyüyen türü olup, ikinci en yaygın alt tipi

ADMiN

Kaynak: www.bcbsm.mibluedaily.com/stories/preventive-care/what-is-nodular-melanoma

ADMiN

İkinci en sık görülen malign melanom tipi; nodüler melanomdur. Melanom vakalarının yaklaşık %15'ini oluşturur. Yüzeyel yayılan melanomdan farklı olarak bu melanomlar genellikle siyah, kahverengi veya koyu mavidirler ve aylar içinde hızla büyüme eğilimi gösterirler.

ADMiN

Diğer melanom türleri genellikle cildin üst yüzeyinde yatay olarak yayılırken, nodüler melanom erken aşamada dikey olarak (cildin derinliklerine doğru) büyüme eğilimindedir. Bu nedenle çok daha hızlı yayılabilir ve erken teşhis edilmesi hayati önem taşır.

ADMiN

Nodüler melanom, klasik melanom teşhisinde kullanılan ABCD kuralına (asimetri, sınır düzensizliği, renk çeşitliliği, çap) her zaman uymayabilir. Çoğu zaman ciltte yeni bir oluşum olarak başlar ve mevcut bir benden gelişmez.

ADMiN

Nodüler melanomu tanımak için EFG kuralı takip edilir:
E (Elevated, Kabarık): Cilt yüzeyinden belirgin şekilde yükselmiş, kubbe benzeri bir tümör veya nodül şeklindedir.
F (Firm, Sert): Dokunulduğunda yumuşak değil, sert veya dokulu bir yapıya sahiptir.
G (Growing, Büyüyen): Birkaç hafta içinde hızla büyür ve boyut değiştirir.

ADMiN

nodüler melanomda EFG kuralı:

ADMiN

Genellikle siyah, koyu kahverengi veya mavi-siyah renktedir. Ancak bazen pigment içermeyen pembe, kırmızı veya ten rengi (amelanotik melanom) varyasyonları da olabilir ve bu durum teşhisi zorlaştırabilir. Kan kabarcığına benzeyebilir, kolayca kanayabilir veya ülserleşebilir.

ADMiN

Ultraviyole ışınlarına (güneş, solaryum) aşırı maruz kalmak en büyük risk faktörüdür. Her yaşta görülebilse de 65 yaş üstü bireylerde ve açık tenli kişilerde çok daha yaygındır. Hücrelerdeki DNA değişimleri ve özellikle NRAS mutasyonları nodüler melanom gelişiminde sıklıkla rol oynar.

ADMiN

Nodüler melanomun derinliği (Breslow Derinliği) tümörün cildin ne kadar altına indiğini ölçer ve evrelemede en önemli kriterlerden biridir.

ADMiN

Geniş eksizyon, erken evredeki nodüler melanom için birincil ve en etkili tedavidir. Tümör, kalınlığına göre belirlenen güvenli bir cerrahi sınır marjı ile (genellikle 1 ila 2 cm) tamamen çıkarılır.

ADMiN

Sentinel lenf nodu biyopsisi (bekçi lenf düğümü biyopsisi), kanserin yayılıp yayılmadığını anlamak için tümöre en yakın lenf bezleri incelenmesidir.

ADMiN

Kanserin yayılması durumunda (evre III veya IV) sistemik tedaviler devreye girer. Genellikle yanıt süreleri uzun olduğu için immünoterapi (nivolumab, pembrolizumab veya ipilimumab kombinasyonları) ilk seçenek olarak tercih edilir. Eğer hastada BRAF mutasyonu varsa, hedefe yönelik akıllı ilaç kombinasyonları da (Dabrafenib + Trametinib gibi) alternatif tedavi olarak kullanılabilir.

ADMiN