Almanca "orta ağrısı" anlamına gelen, menstrüel siklusun ortasında, ovulasyon sırasında ortaya çıkan alt karın ağrısı

Mittelschmerz

Mittelschmerz, adet döneminin ortalarına doğru, yani döngünün 13.-16. günlerine denk gelen dönemde sağ veya sol kasıkta hissedilen ağrı, ovulasyon ile ilgili dönemi kapsar. Bunun nedeni, yumurtanın, yumurtalıktan çatlayarak açığa çıkmasıdır. Ani başlayıp saatler içinde dinebileceği gibi, 2-3 güne kadar da uzayabilir. Nadiren bir sonraki adet başlayana kadar devam edebilmektedir.

Ağrı, genellikle ovulasyonun oluştuğu tarafı gösterebilecek şekilde lokalize olur. Bu tablonun yumurtlama öncesinde oluşan öncül yumurta gelişim ve büyümesinin, yumurtalıkta oluşturduğu ödem ve yumurtalık kapsülünün gerilmesi ile meydana geldiği düşünülmektedir. Yumurtlama esnasında, yumurtanın yumurtalık duvarını çatlatarak açığa çıkması ile oluşan kanama ve etrafa dağılan sıvının peritonu irrite etmesinin, ağrının devamına yol açtığı düşünülmektedir. Ovulasyonu takiben oluşan Fallop tüpü kasılmaları ve hareketleri de ağrının bir başka nedenini oluşturmaktadır.

Mittelschmerz ağrısı olan kadınların yaklaşık yarısında kısa süreli bir yumurtlama kanaması yaşanabilir. Bu kanamanın sebebi, yumurtlamanın hemen öncesinde, başta östrojen olmak üzere hormonlardaki ani düşüştür.

Ağrının beklenenin çok üstünde olması ve vajinal yoldan oluşan kanamanın fazlalığı durumunda, apandisit, patlamış yumurtalık kisti, dış gebelik ve Ailevi Akdeniz Ateşi gibi olguların ekarte edilmesi önemlidir.

Mittelschmerz'de genelde tedaviye gerek duyulmaz. Uzun süreli ve şiddetli ağrılarda ağrı kesiciler kullanılabilir. Sosyal kısıtlama getiren seviyedeki olgularda doğum kontrol hapları kullanılarak ovulasyon, dolayısı ile de Mittelschmerz engellenebilir.