Hipotalamus-hipofiz-adrenal aksın işlevselliğini ve ACTH rezervini ölçen test

Editor

Cushing sendromu ayırıcı tanısında faydalıdır.

Hipotalamus-Hipofiz-Adrenal aksın fonksiyonel bütünlüğünün ölçülmesi için yapılır.

İnsülin-hipoglisemi testinin kontrendike olduğu durumlarda alternatif test olarak kullanılabilir.

Parsiyel hipofizer ACTH sekresyon defektini tespit etmede oldukça sensitif bir yöntemdir.

ADMiN

2 günlük test, hiperkortizolizm ayırıcı tanısı için; 3 günlük test, adrenal yetmezlik değerlendirilmesi; gece yarısı tek doz testi, her iki endikasyon içinde kullanılır.

ADMiN

Saat 23.00'de 30 mg/kg metirapon oral verilir. Ertesi gün saat 08.00'de serum kortizol ve 11-deoksikortizol (DOC), ACTH için kan alınır.

ADMiN

Metirapon, 11-beta hidroksilazı inhibe eder. Böylece 11-deoksikortizol, kortizole çevrilemez. Serum kortizolün azalması ACTH'ı stimüle eder.

ADMiN

Normal değerler:

• 11-DOC: 7 mcg/dL ve üzeri
  
• Kortizol: 7 mcg/dL ve altı
  
• ACTH: 75 pg/mL üzeri

ADMiN

Primer ve sekonder adrenal yetersizlikte genellikle 11-DOC 7 mcg/dL'nin altındadır.

ADMiN

Metiraponu takiben kortizolün azalması, adrenokortikal neoplazmlı (adenom veya karsinom) olgularda, kronik hipofizer kortikotrop supresyonuna bağlı 11-DOC düzeylerinde akut bir artma oluşturmaz.

ADMiN

Metirapon testi sonrası adrenal yetmezlikli hastalarda hipotansiyon, bulantı ve kusma görülebilir.

ADMiN

ADMiN