nervus cutaneus femoris lateralisin inguinal kanalın altından geçerken sıkışmasına bağlı olarak uyluk ön ve dış tarafında ağrı, uyuşma ve karıncalanmanın görüldüğü bir hastalık

Lateral femoral kutanöz sinir, L2-L3 spinal sinirlerinden orijin alır ve inguinal ligamentin lateralinde bir tünelden geçer. Lateral femoral kutanöz sinir bir duyu siniridir. Bu sinir etkilendiğinde motor kayıp olmaz, sadece duyu kaybı olur. Uyluğun ön ve dış kısmında ağrı ve paresteziler oluşur.

Genellikle şişman hastalarda görülür. Sıkı kemer veya korse kullanılması ile ve uzun süre ayakta durmak ya da yürümek ile şiddetlenebilir. Duyarlılık olan noktaya veya anterior iliak çıkıntının medialine 5 mililitre lokal anestezik enjeksiyonu ile geçici ve bazen uzun süren düzelme sağlanabilir ve tanısını kesinleştirir.

Lateral femoral kutanöz sinirin ağrılı mononöropatisi olan Meraljia parestetika, özellikle sinirin duysal dağılım gösterdiği uyluk anterolateralinde ağrı ve hipoesteziye neden olur. Ağrı yayılım şekli nedeniyle lomber radikülopatiler ve kök lezyonları ile karışabilir. Orta yaşta daha sık görülür.

Meraljia parestetika nedenleri; pelvis içi ve dışı, mekanik nedenler olmak üzere 3 grupta toplanabilir.
- İntrapelvik nedenler; gebelik, abdominal tümörler, uterus kitleleri, abdominal aort anevrizması, divertikülit veya apendisit gibi yer kaplayan kitlelerdir.
- Ekstrapelvik nedenler arasında; SİAS bölgesine olan travmalar, emniyet kemeri basısı, sıkı giysiler, kemer, korse, şişmanlık ve asit sayılabilir.
- Mekanik faktörler ise; uzun süre oturma, ayakta durma veya bacak uzunluk farklarıdır.

Diabetes mellitus gibi sistemik hastalıklar da meraljiya parestetikaya neden olabilir.

Meraljia parestetikada en tipik belirti uyluk ön ve dış yanında yanma, iğnelenme ve uyuşmadır. Ayakta durma, yürüme, yüzüstü yatma ve kalça ekstansiyonu ile semptomlar artar. Genellikle tek taraflıdır ancak çift taraflı da olabilir. Fizik muayene tamamen normal bulunabilir ancak genellikle uyluk lateralinde hiperestezi saptanabilir. SiAS medialine bası ile ağrı olur ve Tinel belirtisi bulunabilir.

Tanı için SiAS veya inguinal bağ yakınına lokal anestezik injeksiyonu yapılabilir. Tanıda ENMG yararlıdır. Duyu iletim hızı çalışmaları bilateral yapılmalı, ortodromik yöntem tercih edilmeli, yüzeyel kayıtlayıcı elektrod yeterli gelmezse kayıt için iğne elektrod kullanılmalıdır. Hastaların %70 duyu yanıtı alınamaz, %30 ise latans uzamış bulunur.

Dermatomal somatosensoriyel uyarılmış potansiyel çalışmalarının tanı için oldukça duyarlı olduğu bildirilmektedir. Son çalışmalarla yüksek çözünürlüklü ultrasonla yapılan incelemenin erken tanıda yararlı olduğu saptanmıştır.

Lateral femoral kutanöz sinir sıkışma belirtilerinin tedavisinde lokal anestezik veya steroid injeksiyonu kullanılabilir. Bu tedavi ile inflamasyon azalır ve uzun süreli etki sağlanır. Ağız yoluyla tıbbi tedaviden de yararlanılır. Hastaya sinir irritasyonunu önlemenin kuralları öğretilir. Kalça ekstansiyonundan, uzun süre ayakta durmaktan ve bası oluşturacak giysilerden kaçınması önerilir. Fizik tedavi uygulamalarından en iyi yanıt soğuk uygulama ve TENS cihazından alınmaktadır.