beyin ve omuriliği saran zarların (meninkslerin) iltihabı

ADMiN

Menenjit terimi, belirli bir hastalık grubunu değil, meninks dokularındaki iltihaplanma gibi patolojik durumu ifade eder. Dura mater etkilendiğinde buna pakimenenjit denir. Araknoid ve pia mater etkilendiğinde ise leptomenenjit denir.

ADMiN

Etiyolojik neden, iltihaplanma tepkisini tetikleyen herhangi bir şey olabilir. Buna bakteriler, virüsler ve mantarlar gibi patojenik ve patojenik olmayan organizmaların yanı sıra kurşun ve arsenik gibi kimyasal toksinler, miyelografide kullanılan kontrast maddeleri ve metastatik malign hücreler de dahildir.

ADMiN

Menenjitin en sık nedeni virüslerdir (viral enfeksiyonlar). Ancak en ağır ve tehlikeli tablolar bakteriler nedeniyle ortaya çıkar.

Enterovirüsler, aseptik menenjitin en yaygın nedenleridir.

ADMiN

Bakteriyel menenjitler akut başlangıçlıdır; hızla menenjit bulguları belirir. Tüberküloz, fungal, leptospiral ve protozoal menenjitlerde ise genellikle belirtiler ilk günde siliktir, yavaş gelişerek ileri safhalarda belirginleşir.

ADMiN

Bakteriyel menenjitin en yaygın nedenleri, tüm vakaların yaklaşık yüzde 70’ini oluşturan Streptococcus pneumoniae (pnömokok), Neisseria meningitidis (meningokok) ve Haemophilus influenzae'dır.

İnsidans yaşa bağlıdır.

• Yetişkinlerde vakaların çoğuna S. pneumoniae ve N. meningitidis neden olur.
  
• 1 ay ile 15 yaş arası çocuklarda ise N. meningitidis ve H. influenzae baskındır.
  
• 1 aydan küçük yenidoğanlarda hastalık genellikle gram negatif enterik basillerin neden olduğu bir hastane enfeksiyonudur.

ADMiN

Beyin zarlarının neredeyse tüm bakteriyel enfeksiyonları, vücudun başka bir bölgesini istila edip enfekte ettikten sonra sinir sistemine girer ve daha sonra sinüslerden olduğu gibi yerel yayılım yoluyla ya da septisemi durumunda olduğu gibi kan yoluyla yayılır. Mikroorganizmalar, ventrikül-subaraknoid boşluklara ve beyin omurilik sıvısına ulaşarak, bu sıvının kapladığı dokularda tahrişe neden olur.

ADMiN

ADMiN

Bakteriyel menenjit genellikle baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma, ense sertliği (nukal rijidite) ile titreme ve ateşle başlar. Hastalığın erken evrelerinde sinirlilik ve zihin bulanıklığı görülür. Hastaların yaklaşık yüzde 25'inde konvülsif nöbetler ortaya çıkar. Hastalık ilerledikçe hasta mantıklı düşünme yeteneğini yitirir, bilinç düzeyi azalır ve komaya girer. Kalça büküldüğünde dizin düzleştirilememesi (pozitif Kernig belirtisi) ve boyun öne doğru büküldüğünde kalça ve dizin istemsiz olarak bükülmesi (pozitif Brudzinski belirtisi), menenjiyal tahrişi gösterir.

ADMiN

ADMiN

Bakteriyel menenjit tanısı, lomber ponksiyon yoluyla alınan beyin omurilik sıvısı örneğinden patojenin izole edilmesiyle doğrulanır. Merkezi sinir sistemine saldıran ve çoğalan bakterilerin sayısını azaltmak amacıyla uygun antibakteriyel ajanla tedaviye derhal başlanır. Destekleyici önlemler arasında dinlenme, sıvı ve elektrolit dengesinin korunması ve antikonvülsan ilaçlarla konvülsiyonların önlenmesi veya kontrol altına alınması yer alır.

ADMiN

Prognoz genel olarak iyidir. Özellikle meningokok menenjitinde kalıcı nörolojik bozukluklar ve inatçı konvülsif nöbetler nadirdir. Pnömokok menenjiti ve Haemophilus influenzae kaynaklı menenjitte ise bu sekellerin yanı sıra septik şok ve hidrosefali gibi komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

ADMiN

Menenjitli hastanın değerlendirilmesi, yaşamsal belirtilerin, nörolojik durumun ve sıvı-elektrolit dengesinin izlenmesini içerir. Bakım planı, dinlenme ve rahatsızlığın giderilmesi, sessiz ve uyarıcı olmayan bir ortam, konvülsiyonlar sırasında yaralanmalardan korunma, yüksek vücut ısısının kontrolü ve spesifik etken organizmanın gerektirdiği izolasyon önlemlerini içermelidir.

ADMiN

Genel olarak, enterovirüsün neden olduğu aseptik menenjitli hastalar için enterik önlemler alınması gerekir. Fungal ve meningokokal menenjit ise solunum önlemleri gerektirir.

ADMiN

Merkezi sinir sistemine daha fazla zarar vermemek için antibiyotikler tam olarak reçete edildiği şekilde verilmelidir. Beyin ödemi kaynaklı artmış kafa içi basıncının erken belirtileri derhal bildirilmelidir; böylece basıncı düşürmeye yönelik önlemler mümkün olan en kısa sürede alınabilir.

ADMiN

Akut evre ve iyileşme döneminde hasta, septik şok, vasküler kollaps ve hidrosefali gibi komplikasyon belirtileri açısından izlenmelidir.

ADMiN

Hastalığın seyri boyunca beslenme durumu korunmalı ve böylece hastanın enfeksiyonla mücadele ve enfeksiyonun zararlı etkilerinden kurtulma konusundaki doğal kaynakları güçlendirilmelidir.

ADMiN