kalbin pompalama gücünün olması gerekenden daha az olması

ADMiN

Sistolik kalp yetmezliği ve Diyastolik kalp yetmezliği olmak üzere iki başlık altında incelenir.

ADMiN

ADMiN

Kalp yetmezliği, kalbin vücut dokularına yeterli kan pompalayamaması durumudur. Yeterli kan ulaşmadığı için organlar ve diğer dokular düzgün çalışabilmek için yeterli oksijen ve besin maddesi alamazlar.

ADMiN

Kalp yetmezliği olan bir kişide dokularda ödem adı verilen sıvı birikimi görülebilir. Bu tür sıvı birikiminin eşlik ettiği kalp yetmezliğine konjestif kalp yetmezliği denir.

ADMiN

Vücutta ödemin hangi bölgede ortaya çıkacağı, kalp yetmezliğinden etkilenen kalp bölümüne bağlıdır. Kalbin sol alt odacığındaki (sol ventrikül) bir anormallikten kaynaklanan kalp yetmezliği, sol ventrikülün kanı akciğerlerden geri dönerken olduğu kadar hızlı bir şekilde vücuda pompalayamadığı anlamına gelir. Kan kalbe geri dönemediği için, akciğerlerin kan damarlarında birikmeye başlar. Kandaki sıvının bir kısmı akciğerlerin solunum boşluğuna itilir ve bu da pulmoner ödem oluşturur. Pulmoner ödem olan bir kişi nefes darlığı çeker; bu durum akut, şiddetli ve hayatı tehdit edici olabilir.

ADMiN

Konjestif kalp yetmezliği olan bir kişi, vücut dokularına ihtiyaç duydukları oksijen ve besin maddelerini sağlamak için yeterli kan dolaşımı olmadığı için yorgunluk hisseder. Kalp yapısı ve ritmindeki anormallikler de sol ventrikül konjestif kalp yetmezliğine neden olabilir.

ADMiN

Sağ kalp yetmezliğinde, kalbin sağ alt odacığı (sağ ventrikül), vücuttan damarlar yoluyla geri dönen kanı akciğerlere aynı hızda pompalayamaz. Bunun sonucunda kan, kalbin sağ tarafında ve damarlarda birikir. Damarlarda biriken sıvı dokulara sızarak, genellikle ayaklarda ve bacaklarda şişlik (ödem) oluşturur. Sağ ventrikül konjestif kalp yetmezliği genellikle kalp kapakçıklarındaki anormallikler ve akciğer hastalıklarından kaynaklanır.

ADMiN

Kalp yeterli miktarda kan pompalayamadığında, bu durumu telafi etmek için büyümeye çalışır. Ventrikül, büyüyerek (hipertrofi) daha güçlü kasılabilir ve daha fazla kan pompalayabilir. Bu durumda, kalp odacığı genişler ve kalp duvarındaki kas kalınlaşır. Kalp ayrıca, kan debisini ve dolaşımı iyileştirmek için daha sık kasılarak bu durumu telafi eder. Böbrekler, kan hacmini artırmak için daha fazla tuz ve su tutarak kalp yetmezliğini telafi etmeye çalışır. Bu fazla sıvı ayrıca ödemlere de neden olabilir. Zamanla durum kötüleştikçe, bu önlemler kalbin vücudun ihtiyaç duyduğu kadar kanı pompalamasını sağlamak için yeterli olmaz. Bu koşullar altında böbrekler sıklıkla zayıflar, bu da durumu daha da kötüleştirir ve tedaviyi zorlaştırır.

ADMiN

Çoğu kişi için kalp yetmezliği, tedavisi olmayan kronik bir hastalıktır. Ancak, ilaçlar, beslenme değişiklikleri, egzersiz ve yaşam tarzı alışkanlıklarında yapılan değişikliklerle kontrol altına alınabilir ve tedavi edilebilir. Bazı vakalarda kalp nakli düşünülür.

ADMiN

Nedenleri

ADMiN

Kalp yetmezliğinin en yaygın nedenleri şunlardır:

• Koroner arter hastalığı ve kalp krizi
  
• Kardiyomiyopati
  
• Hipertansiyon
  
• Kalp kapak hastalığı
  
• Doğuştan kalp hastalığı
  
• Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı

ADMiN

Kalp yetmezliğinin en yaygın nedeni; koroner arter hastalığıdır. Koroner arter hastalığında, kalbe kan sağlayan arterler daralır veya tıkanır. Kalbin belirli bir bölgesine kan akışı tamamen kesildiğinde, kişi kalp krizi geçirir. Bazı kalp krizleri fark edilmez. Kalp kası, kan akışı azaldığında veya kesildiğinde hasar görür. Bu hasar, kalbin kan pompalama yeteneğini etkilerse, kalp yetmezliği gelişir.

ADMiN

Kardiyomiyopati, kalp kası hastalıklarını ifade eden genel bir terimdir. Kardiyomiyopati, koroner arter hastalığı ve çeşitli diğer kalp sorunları nedeniyle ortaya çıkabilir. Bazen kardiyomiyopatinin nedeni tespit edilemez. Bu türden kalp kası hastalığına idiyopatik kardiyomiyopati denir. Nedeni ne olursa olsun, kardiyomiyopati kalbi zayıflatarak kalp yetmezliğine yol açabilir.

ADMiN

Hipertansiyon, kalp yetmezliğinin bir diğer yaygın nedenidir. Yüksek tansiyon, kalbin kan pompalamak için daha fazla çalışmasına neden olur. Bir süre sonra kalp bu kapasiteyi koruyamaz ve kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkar.

ADMiN

Kalp kapakçıklarındaki kusurlar, doğuştan kalp hastalıkları, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı, kalp hasarına neden olarak kalp yetmezliğine yol açabilir.

ADMiN

Belirtiler ve Bulgular

ADMiN

Kalp yetmezliği semptomları şunlar olabilir:

1. Nefes darlığı
   
2. Özellikle yatarken sık sık öksürme
   
3. Ayaklarda, ayak bileklerinde ve bacaklarda şişme (ödem)
   
4. Karın bölgesinde şişlik ve karın ağrısı
   
5. Yorgunluk
   
6. Baş dönmesi veya bayılma
   
7. Ani ölüm

ADMiN

Sol kalp yetmezliği olan bir kişide, akciğerlerdeki sıvı birikimi nedeniyle nefes darlığı ve öksürük görülebilir. Akciğer ödemi, kişinin kan içeren köpüklü balgam öksürüğüne neden olabilir.

ADMiN

Sağ kalp yetmezliğinde ise damarlarda ve vücut dokularında sıvı birikimi ayaklarda, bacaklarda ve karın bölgesinde ödeme yol açar. Organlar ve kaslar gibi vücut dokuları yeterli oksijen ve besin alamadığında düzgün çalışamazlar; bu da yorgunluk ve baş dönmesine yol açar.

ADMiN

Tanı

ADMiN

Kalp yetmezliği tanısı şunlara dayanır; belirtiler, tıbbi öykü, fizik muayene, akciğer grafisi, elektrokardiyografi (EKG), diğer görüntüleme testleri, kalp kateterizasyonu.

ADMiN

Tıbbi öyküde saptanan semptomlar, kalp yetmezliğinin varlığına dair önemli ipuçları sağlayabilir. Aktivite sırasında nefes darlığı ve kişiyi uykusundan uyandıran nefes darlığı atakları, kalp yetmezliğinin klasik semptomlarıdır.

ADMiN

Fizik muayene sırasında hekim, kalp yetmezliğinin belirleyici belirtilerini tespit etmek için stetoskopla kalbi ve akciğerleri dinler. Düzensiz kalp sesleri, "galop sesleri", hızlı kalp atış hızı ve kalp kapakçıklarından kaynaklanan üfürümler duyulabilir. Akciğerlerde sıvı varsa, hırıltı sesi duyulabilir. Hızlı nefes alma veya solunumda başka değişiklikler de görülebilir. Kalp yetmezliği olan hastalarda nabız hızı da yüksek olabilir. Doktor, karın bölgesine bastırarak karaciğerin büyüyüp büyümediğini hissedebilir. Yeterli oksijen ulaşmıyorsa, parmak ve ayak parmaklarının derisi mavimsi bir renkte olabilir ve soğuk hissedilebilir.

ADMiN

Akciğer grafisi, akciğerlerde sıvı olup olmadığını ve kalbin büyümüş olup olmadığını gösterebilir. Kalp kapakçıklarında ve diğer yapılarda meydana gelen anormallikler de göğüs röntgeninde görülebilir.

ADMiN

EKG, kalp ritmi ve kalbin büyüklüğü hakkında bilgi verir. Kalp odacıklarının genişlemiş olup olmadığını ve tıkalı arterlerden kaynaklanan kalp kası hasarının olup olmadığını gösterebilir.

ADMiN

Göğüs röntgeninin yanı sıra, diğer görüntüleme testleri de tanıya yardımcı olabilir. Ekokardiyografi, ses dalgalarını kullanarak kalbin görüntülerini oluşturur. Bu görüntüler, kalp duvarının veya odacıklarının genişlemiş olup olmadığını ve kalp kapakçıklarında herhangi bir anormallik olup olmadığını gösterebilir. Ekokardiyografi ayrıca kalbin ne kadar kan pompaladığını belirlemek için de kullanılabilir. Bu test, ventriküldeki kan miktarını (ventriküler hacim) ve ventrikülün her atışında pompaladığı kan miktarını (ejeksiyon fraksiyonu olarak adlandırılır) belirler. Sağlıklı bir kalp, her kalp atışında sol ventriküldeki kan miktarının en az yarısını pompalar. Radyonüklid ventrikülografi de, enjekte edilen çok düşük dozda bir radyoaktif maddenin kalp içinden geçişini görüntüleyerek ejeksiyon fraksiyonunu ölçer.

ADMiN

Kalp kateterizasyonu, bir kan damarından kalbe sokulan küçük bir tüpün (kateter) kullanılmasını içerir. Bu işlem, kalpteki basıncı ve kalbin pompaladığı kan miktarını ölçmek için kullanılır. Bu test, koroner arterler, kalp kapakçıkları, kalp kası ve diğer kan damarlarındaki anormallikleri tespit etmeye yardımcı olabilir. Ekokardiyografi ve diğer testlerle birleştirildiğinde, kalp kateterizasyonu kalp yetmezliğinin nedenini bulmaya yardımcı olabilir. Ancak bu test her zaman gerekli değildir.

ADMiN

Tedavi

ADMiN

Kalp yetmezliği genellikle yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla tedavi edilir. Bazen kalp veya kalp kapakçıklarındaki anormallikleri düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Kalp nakli, belirli durumlarda değerlendirilmesi gereken son çare olarak görülür.

ADMiN

Uygun kiloyu korumak ve tuz alımını azaltmak için beslenme değişiklikleri gerekebilir. Tuz alımını kısıtlamak, bacaklarda, ayaklarda ve karın bölgesindeki şişkinliği hafifletmeye yardımcı olur. Uygun egzersizler de önerilebilir, ancak kalp yetmezliği hastalarının egzersiz programına ancak doktorlarının tavsiyesi üzerine başlamaları önemlidir. Yürüyüş, bisiklet, yüzme veya düşük yoğunluklu aerobik egzersizler önerilebilir. Çoğu büyük hastanede iyi kalp rehabilitasyon programları bulunmaktadır. Kalp yetmezliği semptomlarını azaltabilecek diğer yaşam tarzı değişiklikleri arasında sigara veya diğer tütün ürünlerini bırakmak, alkol tüketimini ortadan kaldırmak veya azaltmak ve zararlı uyuşturucu maddeleri kullanmamak sayılabilir.

ADMiN

Kalp yetmezliği tedavisi için aşağıdaki ilaç türlerinden biri veya birkaçı reçete edilebilir:

• Diüretikler
  
• Dijital
  
• Vazodilatör ilaçlar
  
• Beta blokerler
  
• ACE inhibitörleri
  
• Anjiyotensin Reseptör Blokerleri (ARB)
  
• Kalsiyum Kanal Blokerleri (KKB)

ADMiN

Diüretikler, hastaların daha sık idrara çıkmasını sağlayarak böbreklerden fazla tuz ve suyun atılmasına yardımcı olur. Bu, dokularda sıvı birikmesinden kaynaklanan ödemi azaltmaya yardımcı olur.

Dijital (digitalis), kalp kasının daha güçlü bir pompalama hareketi sergilemesine yardımcı olur.

Vazodilatörler, ACE inhibitörleri, ARB'ler ve Kalsiyum Kanal Blokerleri kan basıncını düşürür ve kan damarlarını genişleterek kanın damarlardan daha kolay akmasını sağlar. Bu etki, kalbin damarlar aracılığıyla kan pompalamasını kolaylaştırır.

ADMiN

Statinler adı verilen kolesterol düşürücü ilaçlar, kalp yetmezliğinden kaynaklanan ölümleri önlemeye yardımcı olabilir.

ADMiN

Hastanın bacaklarına takılan üç set pnömatik manşetin şişirilmesinden oluşan, geliştirilmiş dış kontrpulsasyon (EECP) olarak adlandırılan bir yöntem, yapılan çalışmalarda kan basıncı üzerinde olumlu etkiler göstermiş ve anjina (ağrı) ataklarının sıklığını %70’e varan oranda azaltmıştır.

ADMiN

Kalp yetmezliğine neden olan bazı kalp rahatsızlıklarını düzeltmek için cerrahi müdahaleye başvurulur. Doğuştan kalp kusurları ve kalp kapakçıklarındaki anormallikler cerrahi müdahaleyle düzeltilebilir. Tıkalı koroner arterler genellikle anjiyoplasti veya koroner arter baypas ameliyatı ile tedavi edilebilir.

ADMiN

Şiddetli kalp yetmezliğinde, kalp kası o kadar ciddi şekilde hasar görebilir ki mevcut tedaviler artık fayda sağlamayabilir. Bu aşamadaki kalp yetmezliği hastaları için "son evre kalp yetmezliği" tanısı konur (end-stage heart failure). Son evre kalp yetmezliği olan hastalar için, diğer tüm tedavilerin artık işe yaramadığı durumlarda genellikle kalp nakli düşünülür.

ADMiN

Prognoz

Hafif veya orta derecede kalp yetmezliği olan hastaların çoğu, beslenme ve egzersiz programları ile doğru ilaçlar sayesinde başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Birçok kişi normal günlük faaliyetlerine katılabilmekte ve nispeten aktif bir yaşam sürebilmektedir.

Şiddetli kalp yetmezliği olan hastalar, zamanla kalp naklini düşünmek zorunda kalabilir.

Konjestif kalp yetmezliği tanısı konulan hastaların yaklaşık %50’si bu hastalıkla 5 yıl yaşayabilir.

Kalp yetmezliği olan kadınlar genellikle kalp yetmezliği olan erkeklerden daha uzun yaşar.

ADMiN