Kanda gastrin hormonu artışı ile karakterize klinik durum

Multipl peptik ülserler, ülserlerin jejunum gibi alışılmadık lokalizasyonlarda izlenmesi, şikayetin anti-asit tedaviye yanıt vermemesi ve diyare gastrinomanın bulgularıdır.

Tümör, pankreas ya da duodenum yerleşimlidir. Olguların %25i MEN-1 sendromu ile ilişkilidir.

Pankreasta, peripankreatik dokularda ve duedonumda oluşabilir. Yarısından fazlası maligndir, lokal veya invazyon ve uzak metastaz yaparlar. Gastrin salgılayarak %90-95 vakada Zollinger-Ellison Sendromu yapar.

Hiperasidite ile midede, duodenumda, hatta jejunumda çok sayıda tedaviye dirençli peptik ülserler oluşur. %50 hastada diyare vardır.

Gastrinomalı hastaların çoğunda serum gastrin düzeyleri 500 pg/dL'nin üzerindedir, hatta bazen 10000 pg/dL'ye kadar yükselebilir. Serum gastrin düzeyleri 200-500 pg/dL arasında olduğunda sekretin provakasyon testi uygulanır. 2 U/kg sekretin iv. bolus injekte edildikten sonra 15 dk. içinde gastrin seviyesinde 200 pg/dL'lik artış oluyorsa ya da açlık gastrin seviyesi iki katına çıkıyorsa diagnostiktir.

Gastrinomalı bir hastanın tedavisinde, asit hipersekresyonunu kontrol etmeye yönelik olarak histamin reseptör antagonistleri, omeprazol kullanılabilir. Sporadik gastrinomaların hepsinde metastatik hastalık olmadığı sürece cerrahi eksplorasyon gereklidir. MEN-1 ile ilişkili gastrinoması olan hastalarda multiple, küçük pankreatik tümörler bulunduğundan rezeksiyon yapılamaz ve cerrahi endike değildir.