böbrek, böbreküstü bezi ve bunları saran perirenal yağ dokusunu çevreleyen bağ dokusu kılıfı

Böbrek ve yağ kapsülü, periton altı fasyasıyla devamlılık gösteren ve renal fasya (Toldt fasyası) olarak adlandırılan lifli bir doku kılıfı içinde bulunur.

Böbreğin yan sınırında renal fasya ön ve arka olmak üzere iki tabakaya ayrılır.

Ön tabaka (Gerota fasyası), böbreğin ve damarlarının önünde medial yönde uzanır ve aort üzerinde karşı taraftaki karşılık gelen tabakayla devamlılık gösterir.

Arka tabaka (Zuckerkandl fasyası), böbreğin arkasında medial yönde uzanır ve m. quadratus lumborum ve m. psoas major kaslarındaki fasyayla birleşir ve bu fasya aracılığıyla omurga sütununa bağlanır.

Pratikte, özellikle radyoloji ve üroloji dilinde "Gerota fasyası" ifadesi çoğunlukla bütün renal fasyanın yerine kullanılır. Bu yüzden iki terim sıklıkla eş anlamlı sayılır. Doğru yaklaşım, kaynağın hangi anlamda kullandığına bakmaktır.

Böbrek üstü bezinin üstünde, böbrek fasyasının iki tabakası birleşir ve diyafram fasyasıyla bütünleşir. Aşağıda ayrı kalırlar ve yavaş yavaş iliak fossanın subperitoneal fasyasında kaybolurlar.

Böbrek fasyası, yağ kapsülünü geçen ve organın alt ucuna yakın yerlerde en güçlü olan çok sayıda trabekül ile böbreğin lifli zarına bağlanır.

Laparoskopik cerrahi sırasında yüksek büyütme ve yüksek çözünürlüklü intraoperatif görüntüleme ile doğrulandığı üzere, Toldt fasyası bitişiktir ve farklı bölgeleri için çeşitli isimler kullanılır.

• Böbrek çevresi yağ dokusunu çevrelediği yerlerde sıklıkla Gerota fasyası olarak adlandırılır.
  
• Sol ve sağ kalın bağırsağın altında Toldt fasyası olarak adlandırılır. Bu noktada, yanlışlıkla körelmiş sağ ve sol mezokolon olarak adlandırılmıştır.
  
• Sağ ve sol mezokolonun altında yer alan bu yapıya ayrıca Toldt fasyası da denir.
  
• Mesosigmoid altından, pelvise doğru uzanan ve mezorektumu kemik pelvisten ayıran bu fasyaya mezorektal fasya denir.
  
• Mesorektumun pelvik tabanın üzerinde sonlandığı yerde bir boşluk oluşur. Bu boşluğu dolduran fasyaya Waldeyer fasyası denir.

Bazı yazarlara göre, bu bölgeler ve tüm fasyal tabaka topluca Toldt fasyası olarak adlandırılabilir ve farklı bölgeler ilişkili mezenter bölgesine göre (yani mezosigmoidal, mezorektal, mezokolon ve mezenterik bölgeler) belirtilebilir.