Parvovirus B19'un neden olduğu, çocukluk çağının döküntülü hastalıklarından biri

Kızlarda görülme oranı erkeklerden biraz daha fazladır. Vakaların %70'i 5-15 yaş arasındaki çocuklardır.

Daha çok kış ve ilkbahar aylarında görülür, 4-7 yılda bir siklik epidemiler yapar. Ev içi temaslarda bulaşma şansı % 30-50'dir.

İnkübasyon süresi 7-10 gün (4-21 gün)'dür. Subklinik enfeksiyonlar sıktır. Bifazik bir hastalıktır.

• Temastan yaklaşık bir hafta sonra hafif prodromal semptomlar (başağrısı %20, ateş %20, boğaz ağrısı %15, kaşıntı %15, burun akıntısı %10, karın ağrısı %10, artralji %10) ortaya çıkar ve 2-3 günde kaybolur. Artralji yetişkinlerde %50 kadar yüksek oranda görülebilir.
  
• Yaklaşık 7 günlük bir semptomsuz dönemden sonra tipik ekzantem ortaya çıkar, bunun da 3 dönemi vardır:
  • Önce yüzde kırmızı, ''tokat yemiş çocuk görünümü'' olarak tarif edilen eritem ve peroral solukluk ortaya çıkar.
  • Genellikle 1-4 gün sonra gövdede ve ekstremitelerin proksimalinde dantel görünümünde makülopapüler döküntü gelişir.
  • Üçüncü dönemde ise kaybolan döküntünün haftalar veya aylar sonra, egzersiz, irritasyon, banyo veya güneş ışıkları ile ısınma gibi uyarılarla rekürrensi söz konusudur.
  Döküntü özellikle yetişkinlerde kaşıntılıdır. Enantem görülmez. Döküntü, çocukların % 75'inde, yetişkinlerin ise % 50'den azında görülür.

Bulaşma genellikle solunum yolu sekresyonları ile olursa da, atıklarla ve kan transfüzyonu veya anneden bebeğe vertikal geçiş şeklinde parenteral bulaşma da bildirilmiştir.

Döküntü çıktığında bulaşıcılık kaybolmuştur. Aplastik krizli hastalar eritrosit sayısı normale dönünceye kadar viremiktir ve virüsü bulaştırabilir. Bu vakaların gebe kadınlardan, kronik hemolitik anemili ve immün yetmezlikli hastalardan uzak tutulması uygun olur.

Döküntünün tipik olması ve hastalığın prognozunun iyiliği nedeniyle rutin laboratuvar testi gerekmez. Beyaz küre sayısı genellikle normaldir, hafif eozinofili görülebilir. Birlikte hemolitik anemi, gebelik veya artropati varsa serolojik tanı gerekebilir. Akut dönemde İgM pozitifliği veya konvalesan serumda akut döneme göre en az 4 kat İgG artışı veya negatifken pozitifleşme tanıyı doğrular. Virüs, standart hücre kültürlerinde üretilemez. PCR ve antijen testleri de mevcuttur.

Spesifik tedavisi yoktur. Semptomatik tedavi, antipiretik, antihistaminik uygulanabilir. Hastaların aşırı sıcaktan ve güneş ışığından uzak tutulmaları uygun olur.

Eritema İnfeksiyozum Komplikasyonları:
- Artropati (simetrik poliartrit tarzındadır, genellikle parmaklar tutulur, temastan 2-3 hafta sonra gelişir, daha çok yetişkin kadınlarda görülür),
- Kronik hemolitik anemili hastalarda aplastik krizler,
- Hidrops fetalis (gebeliğin erken döneminde hastalığı geçiren annelerin çocuklarının % 10'unda görülebilir. Malformasyon bildirilmemiştir, bu nedenle abortus endikasyonu yoktur).

Eritema İnfeksiyozum ile karışan hastalıklar:
Kızamık, rubella, rozeola infantum, kızıl, riketsiya döküntüleri, enterovirüs döküntüleri, sistemik lupus eritematozus, ilaç erüpsiyonları, allerjik döküntüler.