posterior semisirküler kanal BPPVde tanı koydurucu olan bir test

Hastanın başı muayene masasını kenarından sarkacak şekilde 45 derece sağa yada sola doğru hızla yatırılır. Birkaç saniye sonra nistagmus gelişir (latent süre) ve bir dakikadan kısa süre sonra sonlanır. Eğer etkilenme olmaz ise diğer yönde aynı manevra tekrarlanır. Hasta kulak tespit edilmeye çalışılır. Provakasyon vaya nistagmus tespit edilemezse santral nedenler veya toksikolojik nedenler düşünülebilir.

Dix-Hallpike manevrası, ciddi boyun patolojileri olan hastalar için kontrendikedir:

• Akut boyun yaralanmaları,
• Servikal instabilite,
• Servikal disk hernisi,
• Vertebrobaziler yetmezlik
• Karotis arter stenozu

Dix-Hallpike manevrasının yapılışı:

• Hastadan muayene masasına bacakları uzatılmış şekilde oturmasını isteyerek başlayın.
• Sağ kulağı incelemek için hastanın başını 45 derece sağa çevirin.
• Hastanın başını desteklerken hızla sırtüstü pozisyona getirin ve başını masadan yaklaşık 30 derece aşağı sarkıtın.
• Hastadan doğrudan burnunuza bakmasını ve herhangi bir vertigo yaşayıp yaşamadığını bildirmesini isteyin.
• Nistagmus belirtileri için hastanın gözlerini en az 30 saniye gözlemleyin; mevcutsa genellikle başlamadan önce 5-10 saniyelik bir gecikme süresi olur.
• Bu pozisyonda nistagmus gözlemler ve hasta vertigo yaşamaya başlarsa, Dix-Hallpike manevrası sağ taraf için pozitif kabul edilir.
• Nistagmus ve vertigo durana kadar bekleyin ve ardından hastaya başlangıç pozisyonuna dönmesi için yardım edin.
• Sağ taraf test edilirken nistagmus yoksa, manevrayı sol taraf için tekrarlayın.

BPPV vakalarının yaklaşık yüzde 90'ı posterior semisirküler kanalı içerir. Posterior kanal BPPV'sinde hasta, gözlerin üst kutuplarının zemine doğru vurduğu rotasyonel bir bileşene sahip, yukarı doğru (upbeat) dikey nistagmus gösterir. Nistagmus genellikle 10 ila 30 saniye sürer ancak 60 saniyeye kadar devam edebilir. Tipik olarak posterior kanal BPPV'si olan hastalar sadece bir tarafta nistagmus gösterir. Posterior kanal BPPV'sini tedavi etmek için Epley manevrası adı verilen bir prosedür uygulanabilir.

BPPV, anterior kanalı içerdiğinde, hasta gözlerin üst kutuplarının tavana doğru vurduğu rotasyonel bir bileşene sahip, aşağı doğru (downbeat) dikey nistagmus gösterir.

BPPV, horizontal kanalı içerdiğinde, hasta horizontal nistagmus gösterir. Horizontal kanal tutulumundan şüphelenildiğinde "head roll test" endikedir.