standart denge tedavilerine yanıt vermeyen, sürekli pozisyonel vertigo, araba tutması hissi ve bulantı ile kendini gösteren, şiddetli ve kronik bir vertigo türü

Çok daha yaygın görülen ve kolayca tedavi edilebilen Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) aksine, gerçek DPV'nin nedeni genellikle nörovasküler çapraz basıdır. Bu durum, kafatasının içinde bir kan damarının denge ve işitme sinirine (8. kafa çifti) fiziksel olarak baskı yapmasıyla oluşur.

Hem klasik BPPV hem de DPV baş hareketleriyle tetiklenir. Ancak nedenleri tamamen farklıdır:
BPPV: İç kulaktaki yarım daire kanallarına kaçan kalsiyum kristalleri nedeniyle oluşur. Ataklar saniyeler veya dakikalar sürer. Epley manevrası gibi fiziksel hareketlerle düzeltilebilir.
DPV: Bir kan damarının denge sinirini sıkıştırmasıyla oluşur. Baş dönmesi süreklidir, azalmaz ve fizik tedavi manevraları işe yaramaz.

Belirtiler

Sürekli semptomlar: Gün boyu devam eden baş dönmesi, dengesizlik veya "teknedeymiş gibi" sallanma hissi.
Pozisyona bağlı tetikleyiciler: Başın en ufak hareketinde belirtilerin şiddetlenmesi; bu durum birçok hastayı tamamen yatağa bağımlı hale getirebilir.
Şiddetli mide bulantısı: Zamanla hafiflemeyen, sürekli ve kişiyi halsiz düşüren mide bulantısı ve kusma.
İşitme belirtileri: Genellikle tek taraflı kulak çınlaması (tinnitus), işitme kaybı veya kulakta dolgunluk hissi eşlik eder.

Tanı

DPV tanısını kesinleştirmek ve diğer olasılıkları elemek için hekimler şu testleri isteyebilir: Yüksek Çözünürlüklü MR, İşitsel Beyin Sapı Davranımı (ABR), Odyometri, elektronistagmografi (ENG).

Tedavi

DPV, geleneksel baş dönmesi ilaçlarına ve fizik tedaviye dirençlidir. Tedavi doğrudan aşırı uyarılan sinir yolunu veya fiziksel baskıyı hedef alır.

Antiepileptik İlaçlar: Genellikle ilk seçenek olarak karbamazepin veya okskarbazepin gibi sodyum kanalı blokörleri düşük dozda reçete edilir. Bu ilaçlar sıkışan siniri sakinleştirerek beyne giden hatalı denge sinyallerini azaltır.

Mikrovasküler Dekompresyon (MVD) Ameliyatı: İlaç tedavisine yanıt vermeyen şiddetli vakalarda cerrahi seçeneğe başvurulur. Beyin cerrahı, kulak arkasından küçük bir kesi ile girerek baskı yapan kan damarı ile denge siniri arasına küçük bir sünger yerleştirir ve baskıyı ortadan kaldırır. Klinik çalışmalar, bu ameliyatın doğru teşhis konulmuş DPV hastalarının büyük çoğunluğunda semptomları tamamen veya büyük oranda iyileştirdiğini göstermektedir.