fıtık kesesinin direkt olarak karın duvarından çıkarak oluşturduğu inguinal herni

Hesselbach üçgeni (Trigonum inguinale):
Direkt inguinal hernilerin geliştiği bölgedir. Fossa inguinalis medialis'e denk gelir.
Sınırları:
- Altta; lig. inguinale
- Dışta; arteria epigastrica inferior ve vena epigastrica inferior
- İçte; rectus abdominis kasının dış kenarı

Direkt kasık fıtıkları inguinal kanalın içine girmez; kanalı arkadan öne doğru iter.
Oysa indirekt kasık fıtıkları iç halkadan kanala girer ve skrotuma kadar da inebilir. Bu nedenle; indirekt kasık fıtıkları direkt fıtıklara göre daha sık belirti verir.

Primer direkt inguinal fıtık tip 3A’dır.
Kasık fıtıklarının kadınlarda ve erkeklerde en yaygın alt tipi ise indirekt kasık fıtığıdır.

İnguinal fıtıkların NYHUS sınıflandırması:

Tip 1: indirekt inguinal herni İnternal inguinal halka normal (örneğin, çocuk fıtığı)

Tip 2: indirekt inguinal herni internal inguinal halka dilate ama arka inguinal duvar bozulmamış; inferior derin epigastrik damarlar yerinde

Tip 3A: Direkt inguinal herni
Tip 3B: İndirekt inguinal herni. internal inguinal halka dilate, medialde bozulmuş veya Hesselbach üçgeninin transvers fasyası bozulmuş (örneğin, skrotal, sliding veya pantalon herni)
Tip 3C: Femoral herni

Tip 4A: Direkt rekürren herni
Tip 4B: İndirekt rekürren herni
Tip 4C: Femoral rekürren herni
Tip 4D: Kombine rekürren herni