Aortun ve proksimal büyük arterlerin elastik geri tepmesinin kapalı aort kapağına karşı oluşturduğu etki ile arteriyel dalga yansımasının ortak etkisiyle oluşur. Normalde genellikle palpasyonla hissedilemez. Ancak belirgin vazodilatasyon durumlarında dikrotik çentik aşağıya doğru yer değiştirir ve bu dalga belirginleşerek dikrotik nabızın "M" şeklindeki ikinci tepesini oluşturur. ADMiN