Belli baş pozisyonları ile ortaya çıkan baş dönmesi ve nistagmus ile karakterize, zaman içinde genellikle kendiliğinden düzelme gösterebilen bir hastalıktır.

BPPV tanısı öykü ve fizik muayene ile konur, tanıda rutin görüntülemenin yeri yoktur. Yani bilgisayarlı tomografi ya da emar (MR, MRI) çekilmesine gerek yoktur.

Hastalar ani baş hareketiyle, bir dakikadan daha kısa süren şiddetli baş dönmesi tanımlarlar. Baş dönmesi çoğunlukla günlük aktiviteleri sınırlar niteliktedir. İstisnası olmakla beraber, bir dakikadan fazla süren nistagmus BPPV ile ilişkili değildir.

BPPV tanı kriterleri:

1-Öykü:
Başın hareketi ile provoke olan ani baş dönmesi olması, baş dönmesinin çoğunlukla bir dakikadan kısa sürmesi.

2-Fizik muayene:
Şu 3 kriterin herbirinin olması tanısaldır:
- Dix-Hallpike testi ile tetiklenen rotatuvar nistagmusla beraber vertigo olması
- Dix-Hallpike testi sonrası nistagmus ve vertigo başlaması arasında bir latent periyot olması (genelde 5-20 saniye)
- Vertigo ve nistagmusun provoke edildikten itibaren 60 saniye içerisinde artıp sonlanması

BPPV tedavisinde ilk yaklaşım ilaç tedavisi değil, kanalit repozisyon tekniklerinin uygulanmasıdır: Epley manevrası ve Semont manevrası.

Epley manevrası, BPPV semptomlarının düzeltilmesinde oldukça etkin bir tedavi yöntemidir. Yakın zamanlı cochrane derlemesinde Epley manevrası ile Semont manevrası arasında tedavi etkinliği açısından fark olmadığı bildirilmiştir.

Epley manevrası esnasında bulantı kusma ve düşüyormuş hissi olabilir. Dix-Hallpike testi sırasında kusan hastalarda Epley manevrasından bir saat önce antiemetik uygulamak hasta konforunu artıracaktır.

Posterior kanal BPPV 'de Epley manevrası etkindir.
Lateral kanal BPPV 'de Lempert manevrası daha etkin olabilir.

BPPV düşünülen hastalarda medikasyonun rutinde hiç yeri yoktur. Sadece semptomları çok aşırı olan, epley manevrası ile düzelmeyen ya da manevra sonrası semptomları artan hastalarda benzodiazepin veya antihistaminikler denenebilir.

www.acilci.net/benign-paroksismal-periferik-vertigo-2017-ne-kadar-dogru-yonetiyoruz/