Genellikle doku naklinden sonra, günler ile aylar içinde gerçekleşen doku reddi

Hücresel veya antikor aracılı veya her iki şekilde gelişen mekanizmalarla oluşur. Transplantasyondan bir kaç gün sonra veya immünsupresan ilaç kesilince ortaya çıkar.

Lenfosit ve makrofaj infiltrasyonu ile karakterizedir. Antikor aracılığıyla çalışan mekanizmalar belirgin olduğunda trombozlu arterit ve kortikal nekroz bulguları gösterebilir.