8. kranyal siniri çevreleyen dokudan köken alan iyi huylu tümör

Akustik nörinom terimi, vestibülokoklear sinirde ortaya çıkan iyi huylu yavaş büyüyen tümörleri ifade eder. Aslında bu yanlış bir adlandırmadır; tümör akustik sinirde değil vestibüler sinirdedir, neuroma değil schwannomadır. En uygun adlandırma; VESTİBÜLER SCHWANNOMAdır.

Hastalar genellikle unilateral işitme kaybı, tinnitus, baş dönmesi ve denge kaybından şikayet ederler.

Tanı; MRI ile, tümör boyutunun, konumunun ve beyinin diğer loblarında da görülüp görülmemesinin değerlendirilmesiyle konur. İşitme kaybını değerlendirmek için formel işitme testi (odyogramlar) yapılmalıdır.

Vestibüler schwannomalar çok nadir hayati tehlike oluştururlar. Bu tümörlerin bazıları uzun yıllar boyunca atıl durumda ya da yavaş büyüyen şekilde kalabilirler. Ancak, özellikle kayda geçmiş büyüme kanıtı varsa veya ciddi nörolojik sorunlara neden oluyorsa tedavi edilmelidir.

Tümörü ortadan kaldırmak için bazı cerrahi yaklaşımlar mevcuttur.

Orta fossa yaklaşımı, kulağın üzerinde beyinin temporal lobunun altındaki bölgeye yöneliktir ve bazen çok küçük tümörlerde tercih edilir.

Translabirentin yaklaşım olarak adlandırılan bir diğer yaklaşım, mastoid kemik boyunca kulak arkasından beyinin altındaki alana yönlenip işitme kaybına neden olur ve tümör tarafında işitmeyi koruma olanağı bulunan hastalar için uygun değildir. Bu yaklaşım, çok büyük tümörler için de uygun değildir.

Restosigmoid yaklaşım olarak adlandırılan üçüncü seçenek, kulak arkasındaki alana yöneliktir. Büyük veya küçük, tüm tümör boyutlarında uygundur. Küçük tümörlü ve iyi işitme yetisine sahip hastaların yalnızca yarısında tümör tarafında işitmenin korunabilmesine karşın, her hastada işitmeyi koruma olanağı arzeder. Büyük tümörlü hastalarda tümör tarafında işitmenin korunmasına sık rastlanmamaktadır. Restosigmoid yaklaşım, yüz sinirini koruyan bir yaklaşımdır, fasiyal paralizi riskini azaltır.

Geçen on yılda radyo-cerrahi olarak adlandırılan bir başka tedavi yaklaşımı popüler olmaya başladı. Radyocerrahi lokal anestezi altında bir "kafa halkası"nın yerleştirilmesiyle başlayan hastaya dışarıdan müdahale eden bir yöntemdir. Ayrıntılı bilgisayar programlaması altında, yüzlerce çok küçük radyasyon demeti tümöre odaklanır. Bu tedavi cerrahi gerektirmez ve iyileşme zamanı sıfırdır. Uzun süreli tümör kontrol oranları oldukça yüksektir ve risk düşüktür. Belli bir büyüklüğün üzerindeki tümörlere bu tedavi uygulanamaz.

Her hasta için her bir farklı tedavi alternatifinin avantaj ve riskleri dikkatle incelenip hasta için hangi tedavinin en iyi olacağı konusunda bilgi verilmelidir.

norosirurji.trakya.edu.tr/pages/akustik-norinom